为什么会出现荨麻疹

• 文章来源：泉州广肤皮肤专科
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皮肤突然冒出成片的风团，红痒难耐，抓挠后疙瘩还会变大、扩散，甚至在数小时内又突然消退，不留痕迹 —— 这种来无影去无踪的荨麻疹，不仅让人瘙痒难忍，还可能伴随腹痛、喉咙发紧等不适，严重时甚至影响呼吸。很多人会疑惑，为什么好好的会突然出现荨麻疹？

免疫性因素：常见的 “过敏相关” 诱因

这类诱因通过激活人体免疫系统，间接促使肥大细胞释放组胺，是急性荨麻疹的主要原因：

1. 过敏原接触引发的 Ⅰ 型超敏反应

这是最广为人知的诱因，当过敏体质人群接触到特定过敏原后，免疫系统会将其识别为 “外来入侵者”，进而启动异常免疫反应：

食物过敏原：常见于海鲜、蛋类、牛奶、坚果、芒果、草莓等，其中动物性蛋白和某些植物性成分是主要致敏原。此外，食品添加剂如防腐剂、色素、调味剂等，也可能诱发反应。

吸入性过敏原：花粉、尘螨、霉菌孢子、宠物皮屑、蟑螂排泄物等，通过呼吸道进入人体，接触皮肤和黏膜后引发过敏，尤其在季节交替、环境潮湿时更易出现。

接触性过敏原：昆虫叮咬的毒液、某些植物（如荨麻）、化妆品中的香精或防腐剂、金属（如镍）等，直接接触皮肤后触发局部或全身荨麻疹。

2. 自身免疫性问题

部分慢性荨麻疹与自身免疫紊乱相关，患者体内会产生针对肥大细胞或 IgE 抗体的自身抗体，这些抗体会持续激活肥大细胞，导致组胺不断释放，让荨麻疹反复发作，病程超过 6 周甚至数年。这类荨麻疹往往没有明确的外部过敏原，治疗和控制难度相对更高。

非免疫性因素：直接刺激肥大细胞释放组胺

这类诱因无需通过免疫系统介导，可直接作用于肥大细胞，使其活化并释放组胺，引发荨麻疹：

1. 物理性刺激

这是物理性荨麻疹的主要诱因，不同类型的刺激对应不同表现：

机械性刺激：皮肤受到摩擦、压力、搔抓后，局部会出现风团，比如腰带勒紧的部位、走路时大腿内侧摩擦处，抓挠后出现的 “人工荨麻疹” 也属于此类。

冷热刺激：接触冷水、冷风后出现的寒冷性荨麻疹，或接触热水、高温环境后引发的热性荨麻疹，多见于四肢、面部等暴露部位。

日光照射：少数人在紫外线照射后，皮肤会出现风团和瘙痒，称为日光性荨麻疹。

振动刺激：罕见的振动性荨麻疹，可在皮肤受到振动（如使用电动工具、跑步时的颠簸）后出现。

其他常见诱因：感染、激素与精神因素

除了上述核心因素，以下情况也可能成为荨麻疹的 “导火索”，尤其在免疫力波动时更易触发：

1. 感染因素

病毒或细菌感染是急性荨麻疹的常见诱因，尤其是儿童和青少年：

病毒感染：感冒、流感、水痘、风疹等病毒感染期间，病毒及其代谢产物会刺激免疫系统，间接引发荨麻疹。

细菌感染：扁桃体炎、中耳炎、幽门螺杆菌感染等，也可能通过炎症反应诱发风团。

2. 激素水平波动

体内激素变化会影响肥大细胞的稳定性，导致荨麻疹发作或加重：

女性在经期、孕期、哺乳期，雌激素和孕激素水平波动，可能诱发荨麻疹。

长期熬夜、压力过大导致的皮质醇水平紊乱，也会降低皮肤对刺激的抵抗力，让荨麻疹更易出现。

3. 精神与神经因素

长期精神紧张、焦虑、抑郁，或突然的情绪波动，会通过神经 - 内分泌 - 免疫网络影响肥大细胞功能，诱发或加重荨麻疹。此外，剧烈运动后体温升高、出汗，也可能引发胆碱能性荨麻疹，表现为细小的风团，伴随刺痒。